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        【診療技術】骨科快速康復(ERAS)理念”,讓“傷筋動骨一百天”成為過去式!

        2024年03月13日 08:58  點擊:[]



           

        “快速康復”理念下治療老年性骨折病例展示


         


        我院骨科團隊在王治兵院長(主任醫師)帶領下獨立完成髖關節置換術、胸椎爆裂性骨折手術,并采取快速康復理念使患者快速康復出院,減少并發癥的出現。

        病例一:患者女,65歲,因右股骨頸骨折在我院住院治療,入院后給予患者健康宣教,完善術前輔助檢查,患者既往無糖尿病史,發現血糖異常增高,并監測血糖,請內科會診后立即給予患者降糖治療,血糖平穩后,排除手術禁忌癥,請麻醉科查看患者后,由于患者65歲,考慮患者病情,給予患者采取右側全髖關節置換術,由王治兵院長為患者手術治療,手術順利,給予患者對癥治療,術后第1天由護士扶患者下地活動,術后早期下地活動,以減少并發癥的出現,術后第2天給予患者進行康復鍛煉,增加患者下肢肌肉力量,同時并教患者如何進行康復鍛煉,為患者出院后能自行家庭康復治療。


         

        病例二:患者女,55歲,因外傷致胸12椎體爆裂性骨折在我院住院治療,入院后給予患者健康宣教,絕對臥床休息,患者既往基礎病,給予完善術前相關輔助檢查,排除手術禁忌癥,請麻醉師查看患者,由王治兵院長為患者手術治療,手術順利,給予患者對癥治療,術后第2天由護士扶患者下地活動,以減少患者并發癥的出現,并給予患者雙下肢無負重肌肉力量訓練,增加患者股四頭肌力量,避免患者下地肌肉力量差,引發患者行走不穩定。


         



             

        王治兵院長為患者進行胸十二椎體骨折手術治療


         


           

        一個嶄新的理念--快速康復ERAS


         


        術后快速康復:采用有循證醫學證據的圍手術期處理的一系列優化措施,以減少手術病人的生理及心理的創傷應激,達到快速康復。



         


        對于患者及家屬需知:快速康復能為骨折術后病人帶來什么?

        1. 骨折患者活動原則:遵從醫生的醫囑;無損傷部位自由活動,損傷部位循序漸進;肢體活動-肢體變化;坐在床邊-下地站立;扶助行器走-輔助工具;行走-棄拐行走。

        2. 骨折術后康復:

        (1術后早期:以心肺康復為主;

        (2)臥床期:以預防下肢深靜脈血栓為主;

        (3)下地活動前期:以肌力訓練和關節活動訓練為主;

        (4)下地適應期:以日常生活能力訓練為主;出院后:家庭/門診/康復訓練計劃。



           

        我院快速康復采取措施


         

        我院骨科做為烏海市市級重點???,對于老年性骨折基礎病、合并癥者采取快速康復理念、多學科聯合診療(MDT模式),醫護一體化路線精心管理模式。

        1.對患者進行術前宣教,以減少患者對手術的焦慮和恐懼,鼓勵患者完成圍術期,提高術后的恢復和出院;優化患者術前的身體狀況;對患者術前營養支持,避免術后因手術打擊造成低蛋白血癥;術前抗血栓治療,避免臥床引發血栓,影響手術,使病情延長;早期鎮痛及預防鎮痛,為防止痛覺過敏,在術前采取鎮痛措施以減緩術后痛的發生,即“預防鎮痛”。

        2.術后快速康復:

        (1)給患者獨立的壞境:手術后當天下地活動2小時(根據骨折情況);之后每天下地活動6小時(根據骨折情況);

        (2)減少靜脈輸液,加強營養;

        (3)術后早期鎮痛;

        (4)肢體的功能康復訓練。



           

        總體來說骨折患者快速康復目標


         

         





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